Ficha de Reposición de Token

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Datos de Empresa y Usuario (Campos Obligatorios)

Motivo de Devolución (Campos Obligatorios)

NOTA IMPORTANTE:

  1. Reposición en Garantía
    Si el dispositivo TOKEN no funciona debidamente, la reposición del mismo es sin costo alguno.
  2. Reposición por pérdida o de daños ocasionados por terceros
    Si el usuario manifiesta no contar con el dispositivo por pérdida o robo, o se evidencia visualmente que el dispositivo token no se encuentra en buen estado, la reposición incluye el cobro de la comisión correspondiente (Según tarifario vigente)

Persona de Contacto

Los dispositivos token serán enviados a la persona de contacto que se encuentra registrada en el Banco.

Autorización de los Representantes de la Empresa - Campo(s) obligatorio(s)

El presente formulario debe ser autorizado por representantes legales facultados para ello (Límites, Tipo de Forma)

Firma y Sello de Representante Legal

Firma y Sello de Representante Legal

Firma y Sello de Representante Legal

Firma y Sello de Representante Legal

PARA USO EXCLUSIVO DEL BANCO

V°B° de Firmas y Poderes

Firma y Sello Ejecutivo de Cuenta

BANCA AUTOMÁTICA (No llenar)

Firma y Sello del Gerente / Sub Gerente / JAC

LA OFICINA DEBERÁ ARCHIVAR UNA COPIA DE ESTE FORMULARIO